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Resumen y traducción Dr. Sergio Brantes

Sustitucion rápida con dosis altas de vitamina D3 en pacientes con fractura de cadera
Vitamin D insufficiency in osteoporotic hip fracture patients: rapid substitution therapy with high dose oral cholecalciferol (vitamin D3).
de Jong A, Woods K, Van Gestel L, Suresh M, Porteous M.
Acta Orthop Belg. 2013 Oct;79(5):578-86. (LINK al PDF original) (LINK a PUBMED)


Se revisaron retrospectivamente los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D3 de 381 pacientes consecutivos con 387 fracturas de cadera en un año y medio (marzo 2010 a septiembre 2011).

Sólo 27 pacientes tenían suficiente 25OH-vitamina D circulante (>75 nmol/L = 30 ng/mL), 22 de estos estaban tomando suplementos de vitamina D. Los restantes 354 pacientes tenían niveles anormalmente bajos de vitamina D, con un valor medio de 26,4 nmol/L.

A partir de Octubre 2011, se administró terapia de sustitución rápida con 50.000 UI de colecalciferol (25(OH)vitamina D3) al día durante 3 días a 14 pacientes consecutivos con fractura de cadera, excepto a pacientes con nivel de calcio corregido (calcio y albúmina de suero) >2,60 mmol/l (10,4 mg/dL) que fueron excluidos de las fases siguientes de intervención para de evitar la hipercalcemia.
Los niveles plasmáticos de vitamina D aumentaron a los 14 días desde ± 29,6 nmol/L (11.8 ng/ml) a ± 81,4 nmol/L (32.6 ng/ml) ( p < 0,0001 ) por efecto de la sustitución. Sin embargo, en el 29% de los casos, el nivel de vitamina D no subió de 30 ng/mL. Por consiguiente, se aumentó el periodo de tratamiento de 3 a 7 días en los 54 pacientes siguientes con una fractura de cadera (octubre 2011 a enero 2012).

Esta vez la sustitución rápida dio como resultado un aumento de ± 31,4 nmol/L (12.5 ng/ml) a ± 131,1 nmol/L (52.5 ng/ml) ( p < 0,0001 ), después de ± 16 días y el umbral de 30 ng/mL se superó en el 100 % de los pacientes tratados.

La calcemia se mantuvo en rango normal en todos los casos tratados.

Los autores concluyen que prácticamente todos los pacientes con una fractura de cadera tienen niveles plasmáticos de vitamina D bajos y la sustitución con 50.000 UI diarias de colecalciferol oral durante 7 días aumenta eficientemente los niveles plasmáticos de vitamina D con rapidez y seguridad.

Para convertir vitamina D entre nmol/L y 30 ng/mL
http://www.endmemo.com/medical/unitconvert/Vitamin__D.php

Para convertir calcemia entre nmol/L y mg/dL
http://www.endmemo.com/medical/unitconvert/Calcium.php

Equivalencias en vitamina D
131.1 nmol/l  =        52.5 ng/ml
31.4 nmol/l  =        12.5 ng/ml
81.4 nmol/l  =        32.6 ng/ml
29.6 nmol/l  =        11.8 ng/ml